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　　摘要面對新型冠狀病毒肺炎疫情，積極與各醫(yī)療隊進行溝通協(xié)調(diào)，護理部積極統(tǒng)籌部署，采取系列應急管理策略：梯隊調(diào)配、建立規(guī)章制度、嚴格崗前培訓、提供心理支持和后勤保障等，從而科學合理地進行人力資源管理，對新型冠狀病毒肺炎防治工作順利進行起到積極作用。

　　關(guān)鍵詞新型冠狀病毒肺炎護理人力資源應急管理

　　2019年12月以來，湖北省武漢市持續(xù)開展流感及相關(guān)疾病監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)多起病毒性肺炎病例，存在人傳人現(xiàn)象。經(jīng)國務院批準，國家衛(wèi)生健康委將新型冠狀病毒肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預防、控制措施。

　　隨著病例數(shù)的不斷增加，2020年1月25日，我院中法新城院區(qū)被指定為“武漢市新型冠狀病毒肺炎危重病人救治定點醫(yī)院”，同時有來自北京、吉林、山東、河南、湖南、江蘇等18支醫(yī)療隊近2400人進駐。面對突如其來的疫情和工作部署安排，如何建立快速、有效、科學、安全的護理反應機制，尤其護理人力資源管理是此次疫情防控救治工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。我院護理部發(fā)揮其管理職能，科學合理調(diào)配人力，現(xiàn)將工作部署安排總結(jié)如下，供同行參考。

　　1成立護理部應急指揮部

　　以護理部主任、護士長為主要成員組成應急護理管理團隊，實施垂直化管理。護理部主任進行全面把控;護理部副主任全面協(xié)調(diào)新型冠狀病毒肺炎人力資源管理、醫(yī)療隊工作協(xié)調(diào)、新型冠狀病毒肺炎病區(qū)院感防控、護理工作流程、應急預案制定、質(zhì)控與防護物資調(diào)配及新型冠狀病毒肺炎病區(qū)開科指導;護士長帶領(lǐng)護士落實臨床救治工作及與對應醫(yī)療隊做好銜接，保證治療護理準確及時落實。科學評估，合理安排人力資源.

　　1.1建立臨床護士應急梯隊

　　自疫情出現(xiàn)以來，我院本著自愿、黨員優(yōu)先原則召集臨床一線人員。此次新冠肺炎防治工作任務艱巨，對臨床工作者提出了巨大的挑戰(zhàn)。疫情初期，護理部在人力資源安排上遵循以下要求：工齡≥3年、年齡≤50歲、身體健康、除外孕產(chǎn)及重大疾病恢復期人員。從1月6日我院區(qū)發(fā)熱門診正式開始收治新冠肺炎相關(guān)病人以來，已經(jīng)儲備人力資源84人。隨著疫情的發(fā)展，護理部在前期動員的基礎上，進一步開展護士動員會，中法新城院區(qū)共有472人自愿報名，分為4個梯隊。第1梯隊164人，為各科室骨干力量，能勝任各種病區(qū)工作;第2梯隊212人，為科室中層力量，能勝任普通病區(qū)各項護理工作;第3梯隊118人，為各病區(qū)低年資護士，需要在護理老師們的指導下完成普通病區(qū)各項護理工作;第4梯隊62人，為門診、醫(yī)技、手術(shù)室等科室人員，需根據(jù)個人情況選擇性安排至相應崗位。與此同時，本部支援能力優(yōu)秀或有抗疫經(jīng)驗護士長12名。

　　1.2合理調(diào)配，確保護理安全

　　我院中法新城院區(qū)依據(jù)時間先后順序，開放C棟、B棟，23個成人病區(qū)，普通病區(qū)床位數(shù)約50張，重癥病區(qū)床位數(shù)約33張。其中本院管理病區(qū)5個，包括4個普通病區(qū)、1個危重癥病區(qū);其余18個病區(qū)由不同的醫(yī)療隊接管，包括1個重癥病區(qū)。在疫情救治任務艱巨且人力資源搭配模式特殊的情況下，如何做好護理人力資源的合理、動態(tài)調(diào)配，對于確保護理安全、護士安全至關(guān)重要。

　　開病區(qū)初期，盡管醫(yī)療隊有約100名護理人員，但來自全國各地，對于生活、工作環(huán)境需要適應，對于我院HIS的使用也需要較多的時間熟悉。建議有醫(yī)療隊接管的普通病區(qū)，開病區(qū)前2周，床護比按1∶2.7配置，每個病區(qū)本院人員37人(N1~N2護士20人，N3及以上護士13人)，8人一組(醫(yī)療隊8人一組)，6小時班，1個主治班，2個護士長(住院區(qū)支援護士長負責院感、質(zhì)控及人力，原病區(qū)護士長協(xié)調(diào)物資、訂餐等)，2個助理護士。第3周，床護比按1∶2.5配置，將原有6小時班，改為4小時班，人力資源調(diào)整至28人每普通病區(qū)，3人一組(2人在病區(qū)，1人在清潔區(qū)，醫(yī)療隊8人一組)，1個主治班，2個護士長(職責同上)，1個助理護士。1個月后，床護比按1∶2配置，每個病區(qū)留本院1醫(yī)1護協(xié)調(diào)，醫(yī)療隊8人一組。調(diào)出護士補給到本院區(qū)管理病區(qū)，普通病區(qū)滿足床護比1∶2配置，助理護士12人。

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　　有醫(yī)療隊的重癥病區(qū)，第1~2周，配置本院護理人員約110人，重癥和骨干護士約90人，護理員20人，12人一班(護士10人，助理護士2人，醫(yī)療隊24人一組)，4小時班，輔助護士3~4人及助理護士4人白班(物資管理)，6名護士長(1人統(tǒng)籌管理，2人抓護理質(zhì)量，1人管人力資源，1人協(xié)調(diào)物資，1人抓院感)。第3~4周，調(diào)整至25人，2人一組(主班治療)，2個護士長(職責同上)，6~7個助理護士(物資領(lǐng)取等)。1個月后，調(diào)整至10人，8個主班治療，1個護士長統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，2個助力護士(物資領(lǐng)取等)，醫(yī)療隊24人一組。調(diào)出人員補給本院重癥病區(qū)，按床護比1∶6配置，助理護士60人。其余人員入護理部人力資源庫，進行下一步的調(diào)配。

　　1.3完善醫(yī)護身體不適救治流程，保障梯隊戰(zhàn)斗力

　　醫(yī)護人員是新冠肺炎防治的重要堡壘，一旦身體出現(xiàn)不適，梯隊資源庫立即補充，但為了持續(xù)保障梯隊戰(zhàn)斗力，身體不適醫(yī)護人員的就醫(yī)與康復及其重要。為此，護理部與院方多部門協(xié)調(diào)，建立完善“醫(yī)護人員身體不適上報及就醫(yī)流程”。本院員工憑工作證可免費進行CT與核酸檢測，待結(jié)果出來后，統(tǒng)一由職工保健科教授進行鑒別診斷，根據(jù)診斷結(jié)果來安排下一步的工作及住宿問題。

　　1.4彈性排班，保障護理人員休息

　　在關(guān)鍵時期要做到合理使用人力資源[1]。護理部按照疫情特點合理、動態(tài)安排護士[2]，保障護理工作的高效性和安全性。隨著醫(yī)療隊逐漸熟練掌握我院HIS的應用，3周或4周后各病區(qū)護士長酌情安排護理人員開始輪流休整，保障護理人員的休息，使每一位護士都以最佳的狀態(tài)工作，發(fā)揮出最大的工作潛力，確保最佳的護理質(zhì)量。

　　2建立符合疫情的職責制度和工作流程

　　在醫(yī)務處、院辦、后勤、院感等部門的大力支持和指導下，制定新型冠狀病毒肺炎防治護理工作流程及工作制度。“三區(qū)兩通道”內(nèi)標識清晰，穿脫隔離衣、手衛(wèi)生、護目鏡處理等流程圖上墻，便于學習和操作。護士站白板張貼各種應急預案、護理常規(guī)、各班職責制度、護理流程及宣教重點。污物電梯口區(qū)域劃分明確，標識清晰，污染區(qū)污物處理流程及各種溫馨標識語上墻，方便后勤、保潔人員學習和操作。

　　3嚴格培訓，規(guī)范護理行為

　　3.1全面普及，提升防范意識

　　疫情初期，及時與院感專家合作，收集有關(guān)新冠肺炎的信息，通過分析了解新冠肺炎的傳播特征，要求全院護士提高警惕，做好防護。同時我們以科室片區(qū)為單位組織護理人員學習我院關(guān)于新冠肺炎防治知識的宣傳材料和遠程觀看專題講座，護士長對護士進行指導、答疑，對培訓內(nèi)容進行考核，要求人人掌握，人人過關(guān)。護理人員在疫情初期對新冠肺炎有了充分的認識，具備基本防護意識。

　　3.2強化崗前理論培訓，掌握防范要點

　　面對新冠肺炎這種新型傳染病，如何做到有效防護是我們崗前培訓的重點。護理部聯(lián)合醫(yī)務處、院感專家，對進入發(fā)熱病區(qū)的護理人員開展了嚴格的崗前培訓。培訓內(nèi)容包括：新冠肺炎的流行病學特點、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療用藥原則、病情觀察重點、護理要求;新冠肺炎病房的消毒防護要求，如隔離區(qū)域的布局與管理病區(qū)的消毒隔離制度，個人防護措施，穿脫隔離衣的方法，如何配制消毒液，如何落實空氣消毒、物品消毒、地面消毒，污染物品處理;高流量儀、無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機和密閉式吸痰管的使用方法和注意事項。

　　3.3實地模擬，規(guī)范行為

　　我院中法新城院區(qū)嚴格依照上級指令，根據(jù)防護物資儲備情況，有序開科。在院區(qū)的統(tǒng)籌安排下，所有護理人員在上崗前可分批到未開放的病房進行實地模擬，熟悉隔離病房出入不同區(qū)域的路線以及防護要求，實地模擬各種應急情景。

　　4關(guān)愛一線護士，注重心理支持

　　由于新冠肺炎病情的特殊性、護理工作的繁重，在臨床一線工作的護理人員遭受著前所未有的心理與生理壓力。一旦壓力超過心理能承受的底線，將會導致護理人員出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，降低其機體機能和工作效率[3]。為減輕他們的心理負擔，使其保持健康的心態(tài)，護理部聯(lián)系醫(yī)院心理專家成立心理疏導小組，及時進行心理干預、疏導，提供心理援助和微信平臺，讓大家說出自己的心聲。每日短信慰問，激勵一線護士。護理部也經(jīng)常走進“艙內(nèi)”，與一線護理人員攜手前行。

　　5多部門合作，給予充足的社會支持

　　在院領(lǐng)導的大力支持和關(guān)懷下，提供了強有力的后勤保障：(1)醫(yī)務人員全部安排在環(huán)境優(yōu)越的酒店居住，每班均有通勤車接送。(2)護理部為每個酒店調(diào)配1名護士長做宿管員，保障一線護理人員的生活起居，督促酒店消毒隔離工作的落實。(3)飲食中心提供一日三餐，葷素搭配，營養(yǎng)均衡。(4)初春時期，乍暖還寒，器材科連夜配送防寒物資。(5)藥房為一線醫(yī)務人員提供預防性用藥。(6)院工會為醫(yī)務人員家人配送新鮮蔬果。(7)院方隨時關(guān)注一線醫(yī)務工作者需要幫扶的情況，及時提供必要的幫助。(8)院辦統(tǒng)一為醫(yī)務人員辦理武漢市通行證明，方便上下班。在院領(lǐng)導及各部門的大力幫助下，醫(yī)院解決了一線醫(yī)務人員的后顧之憂，一線護理人員可以安心投入抗疫爭。——論文作者：劉俊雅①胡露紅①黃麗紅①汪暉①劉雪晴①崔金銳①