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　　【摘要】目的 探討308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的臨床效果。方法 將60例于2019年11月-2020年11月收治的患者納入研究，患者均為白癜風(fēng)，并以在本院建檔單雙日均分成AB兩組。兩組均展開常規(guī)治療，B組添加308nm準(zhǔn)分子激光治療，并分析治療效果。結(jié)果 在臨床療效對(duì)比上A組為70.00%，B組為93.33%;在ICAM-1、α-MSH、IL-2相關(guān)指標(biāo)對(duì)比上A組分別為(23.84±3.37)pg/mL、(607.27±55.54)ng/mL、(19.19±3.25)μg/L，B組分別為(15.38±2.81)pg/mL、(542.17±44.79)ng/mL、(23.30±3.77)μg/L;以上數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論 308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)療效確切，可抑制黑素細(xì)胞損傷，加速白斑消退。

　　【關(guān)鍵詞】308nm準(zhǔn)分子激光;白癜風(fēng);療效

　　白癜風(fēng)一種任何年齡段都可能發(fā)生的疾病，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國白癜風(fēng)占比總?cè)丝诘?.6%左右，且10%的白癜風(fēng)為家族遺傳。白癜風(fēng)不會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生危害，它主要是因?yàn)楹谏?xì)胞被破壞從而導(dǎo)致身體皮膚出現(xiàn)白斑，看起來十分的不美觀[1]。并且隨著白癜風(fēng)病情的發(fā)展，會(huì)從部分白斑慢慢發(fā)展為全身性白斑，使人體的皮膚白化。當(dāng)患者患有白癜風(fēng)后，就會(huì)產(chǎn)生心理壓力，在乎別人的眼光與看法，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懙阶约旱墓ぷ髋c生活。因此，要予以白癜風(fēng)患者安全有效的治療，以達(dá)到改善患者預(yù)后的效果。故本次納入研究白癜風(fēng)患者60例，并于2019年11月-2020年11月開展醫(yī)學(xué)研究，著重分析308nm準(zhǔn)分子激光治療的效果。現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

　　1 資料和方法

　　1.1一般資料

　　經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將60例于2019年11月-2020年11月期間收治的患者納入研究，患者均為白癜風(fēng)。并排除嚴(yán)重臟器功能障礙、溝通障礙、精神異常、病史資料不全、藥敏史、基礎(chǔ)病情不穩(wěn)定患者?；颊咭栽诒驹航n單雙日均分成AB兩組，且均簽署知情相關(guān)知情文件。按照性別男女比例區(qū)分A組為17:13，B組為16:14;按照平均年齡區(qū)分A組為(39.65±3.45)歲，B組為(39.15±3.26)歲;按照平均病程區(qū)分A組為(3.01±1.26)年，B組為(3.23±1.19)年。對(duì)比患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 常規(guī)治療

　　兩組患者均展開常規(guī)治療。予以患者口服復(fù)方甘草酸苷膠囊(生產(chǎn)廠家：濰坊中獅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080677，規(guī)格：40粒 膠囊劑)治療，2次/d，3粒/次;外涂他克莫司軟膏(生產(chǎn)廠家：浙江萬晟藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20133244，規(guī)格：10g:10mg(0.1%) 軟膏劑)治療，將軟膏均勻涂抹與覆蓋在患者皮膚受損處，2次/d;持續(xù)治療6個(gè)月。

　　1.2.2 308nm準(zhǔn)分子激光治療

　　B組添加308nm準(zhǔn)分子激光治療(生產(chǎn)企業(yè)：重慶德馬光電技術(shù)有限公司，型號(hào)：XECL-308，波長(zhǎng)：308)。設(shè)置波長(zhǎng)308nm，尺寸1.5×1.5cm，方形光斑。在治療的過程中，要根據(jù)患者的耐受情況逐步地進(jìn)行劑量的添加，照射后24h觀察最小紅斑量，并對(duì)照射劑量進(jìn)行調(diào)整。初始劑量設(shè)置為300mJ/cm2，治療頻率為2次/周。治療后均勻涂抹將他克莫司軟膏，方法同A組，持續(xù)治療6個(gè)月。

　　1.3 指標(biāo)觀察

　　(1)治療前及治療6個(gè)月后取患者6ml空腹肘靜脈血，進(jìn)行ICAM-1、α-MSH及IL-2檢驗(yàn);(2)應(yīng)用白癜風(fēng)的診療標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比臨床療效，白斑完全或大部分消失，皮損面積減少50%以上，皮膚恢復(fù)正常為顯效;白斑部分消失，皮損面積減少10-50%為有效;未觸及上述標(biāo)準(zhǔn)為無效;(顯效+有效)÷30×100%=總有效率。

　　2 結(jié)果

　　2.1 對(duì)比兩組臨床療效

　　如表1所示：在臨床療效對(duì)比上，B組優(yōu)于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。

　　2.2 對(duì)比治療前后兩組血清指標(biāo)

　　如表2所示：在ICAM-1、α-MSH、IL-2血清指標(biāo)對(duì)比上，治療前不具對(duì)比價(jià)值(P>0.05);治療后B組改善情況均優(yōu)于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。

　　3 討論

　　白癜風(fēng)患者的身體部位上會(huì)出現(xiàn)不同的形狀的白斑，并且有些白斑出現(xiàn)的位置較為明顯，這就讓白癜風(fēng)患者在日常的社交活動(dòng)中感受緊張與自卑，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此，予以白癜風(fēng)患者有效的治療就顯得至關(guān)重要。然而白癜風(fēng)主要是因?yàn)楹谒丶?xì)胞特異性損傷而導(dǎo)致的疾病，其可能與遺傳、免疫異常、細(xì)胞免疫功能紊亂、環(huán)境等因素相關(guān)，治療難度較大且現(xiàn)階段并無特效治療方案[3]。以往針對(duì)白癜風(fēng)常應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行患處涂抹治療，以起到減少炎性因子生成、控制T細(xì)胞活化、抑制鈣調(diào)磷酸酶活性的作用。常用藥物為他克莫司軟膏，其還具有增強(qiáng)黑素細(xì)胞遷移的作用。盡管其可起到一定療效，但是治療效果卻不能滿足患者身心需求。

　　隨著白癜風(fēng)治療研究的不斷深入，部分學(xué)者提出了308nm準(zhǔn)分子激光照射法，并進(jìn)行了較多臨床試驗(yàn)研究，且取得了較好的療效。其可以改變皮損可溶性介質(zhì)的分泌，影響表皮免疫反應(yīng)、抑制促炎因子的產(chǎn)生。誘導(dǎo)毛囊部神經(jīng)嵴干細(xì)胞定向分化為成熟黑素細(xì)胞，并運(yùn)動(dòng)到表皮白斑處復(fù)色，還可調(diào)節(jié)ICAM-1、α-MSH等指標(biāo)表達(dá)。并抑制免疫反應(yīng)，促使黑素細(xì)胞逐漸恢復(fù)，進(jìn)而控制皮損炎癥損傷，減少皮膚黑色素及黑素細(xì)胞損傷，創(chuàng)造黑素細(xì)胞遷移環(huán)境，促使殘留黑素細(xì)胞繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖[4]。同時(shí)其還具有能量高、療效確切、見效快、操作簡(jiǎn)單、不易產(chǎn)生皮膚灼傷等特點(diǎn)，同時(shí)在治療過程中根據(jù)患者耐受情況，逐步地進(jìn)行照射劑量的添加，也可減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，顯著提升治療安全性。

　　近年有報(bào)道指出應(yīng)用308準(zhǔn)分子激光聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類免疫調(diào)節(jié)劑治療白癜風(fēng)的效果更為顯著。而本次研究結(jié)果也顯示在他克莫司軟膏與308nm準(zhǔn)分子激光治療下，B組ICAM-1、α-MSH、IL-2血清指標(biāo)改善情況均優(yōu)于A組，臨床療效高于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了相關(guān)報(bào)道的準(zhǔn)確性，同時(shí)亦說明308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的顯著療效。

　　綜上所述，將308nm準(zhǔn)分子激光應(yīng)用到白癜風(fēng)患者的治療中，其療效顯著，意義積極，具有推廣價(jià)值。——論文作者：陳莉

　　相關(guān)期刊推薦：《中國麻風(fēng)皮膚病雜志》(China Journal of Leprosy and Skin Diseases)(月刊)曾用刊名：(中國麻風(fēng)雜志)1985年創(chuàng)刊。面向全國麻風(fēng)與皮膚病和性病防治、臨床、科研、教學(xué)與管理工作者和廣大基層醫(yī)務(wù)人員，為促進(jìn)疾病防治、學(xué)科發(fā)展與人才成長(zhǎng)服務(wù)。設(shè)有：論著、短篇論著、綜述與編譯、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、病例報(bào)告、中醫(yī)中藥、基層園地、臨床護(hù)理等投稿欄目。