• 碩博初稿查重系統(tǒng) 498.00元/篇
  ? 語種：中文,英文,小語種? 適用：雜志社投稿，職稱論文? 簡介：碩博初稿檢測（一般習慣叫做碩博預審版），論文查重檢測上千萬篇中文文獻，超百萬篇各類獨家文獻，超百萬港澳臺地區(qū)學術文獻過千...

  開始檢測
• 維普查重(大學生版） 4.00元/千字
  ? 語種：中文,英文? 適用：雜志社投稿，職稱論文? 簡介：學位論文查重,維普大學生版論文查重系統(tǒng)：高校，雜志社指定系統(tǒng)，可檢測期刊發(fā)表，大學生，碩博等論文。檢測報告支持PDF、網(wǎng)...

  開始檢測
• 本科高校內(nèi)部版系統(tǒng) 288.00元/篇
  ? 語種：中文,英文,小語種? 適用：雜志社投稿，職稱論文? 簡介：比定稿版少大學生聯(lián)合比對庫，其他數(shù)據(jù)庫一致。出結(jié)果快，價格相對低廉，不支持驗證，適合在修改中期使用，定稿推薦PMLC?！?..

  開始檢測
• 萬方論文查重系統(tǒng) 4.00元/千字
  ? 語種：中文? 適用：雜志社投稿，職稱論文? 簡介：畢業(yè)論文查重,萬方查重系統(tǒng)，涵蓋期刊、學位論文、學術成果、學術會議論文的大型網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫；比肩中國知網(wǎng)的學術數(shù)據(jù)庫。最多支...

  開始檢測

　　新生兒敗血癥是新生兒常見的一種疾病，但大部分父母對該病的知識都不是很了解，心理上會對其產(chǎn)生恐懼，在突發(fā)情況下甚至無法采取有效的救護措施。那么何為新生兒敗血癥，誘發(fā)敗血癥的病因是什么?該病是否可以治愈?

　　一、定義

　　眾所周知，與成年人相比，新生兒身體各方面(如免疫系統(tǒng))發(fā)育尚未完善，功能不全，這也是新生兒容易被病菌感染的因素。而敗血癥就是新生兒容易感染的疾病之一。該病是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身反應。新生兒的體征由于比較特殊，該病的死亡率和發(fā)生率都較高。細菌、霉菌、病毒及原蟲等等，都屬于病原體，其中最為常見的是細菌。

　　相關期刊推薦：《中華實用兒科臨床雜志》Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics(半月刊)理論聯(lián)系實踐，注重基礎與臨床相結(jié)合。以貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針、政策，貫徹理論與實踐、普及與提高相結(jié)合的方針為辦刊宗旨，反映國內(nèi)外兒科醫(yī)療、科研等方面的新技術、新成果、新進展，促進學術交流。目前，設有：專家論壇、論著、小兒神經(jīng)基礎與臨床、兒童保健、小兒外科、藥物與臨床、講座與綜述、臨床應用研究等欄目。

　　病因

　　病原菌

　　不同地區(qū)、不同時代，病原菌存在一定差異。在我國，最為常見的葡萄菌，其次為腸桿菌(大腸埃希菌、大腸桿菌)、表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷白桿菌、厭氧菌、耐藥菌株。其中，以表皮葡萄球菌、厭氧菌、耐藥菌株等作為病原體被感染的敗血癥逐漸增多。導致這種上升趨勢的原因較多，包括有抗生素、呼吸機使用過度;低體重新生兒成活幾率增加等。

　　感染途徑

　　產(chǎn)前感染：

　　新生兒在出生前可能就已經(jīng)被母體感染了，因為母體內(nèi)的細菌可以經(jīng)過胎盤血行感染胎兒，其中以李司特菌、胎兒彎曲菌較多。但是因為母體發(fā)熱能及時就診，胎盤屏障存在，發(fā)生率較低。除此之外，羊水穿刺或?qū)m內(nèi)輸血消毒不嚴格時也可導致醫(yī)源性感染。

　　產(chǎn)時感染：

　　胎膜早破、生產(chǎn)時間的延長、孕婦在生產(chǎn)時困難，這些均有可能導致羊水被污染，而胎兒因此患上炎癥，進而發(fā)展為敗血癥。在生產(chǎn)過程中新生兒的皮膚如果破損，或者未完全消毒、助產(chǎn)方式錯誤等，這些均可能使細菌通過肌膚或粘膜破損的地方直接進入新生兒體內(nèi)，參與血液循環(huán)。其次胎兒通過產(chǎn)道時吸入、吞入該處的細菌也可使胎兒感染，再發(fā)生敗血癥。

　　產(chǎn)后感染：

　　最常見的是金黃色葡萄球菌。病菌可從臍帶、皮膚粘膜損傷處、呼吸道、消化道等入侵。

　　醫(yī)源性：霧化器、吸痰器暖箱內(nèi)水箱、頭皮取血、放置電極產(chǎn)鉗損傷侵入。

　　免疫功能

　　病原體侵入血液之后并不就一定會得敗血癥。它是由多種因素共同決定的，包括有病原體數(shù)量、毒素強弱、新生兒免疫功能好壞等。新生兒免疫功能不成熟而無法使感染局限化，感染擴散進入血管而發(fā)展成為敗血癥。其次胎兒宮內(nèi)缺乏微生物抗菌素原刺激，其免疫系統(tǒng)處于一定程度抑制狀態(tài)。

　　•非特異性免疫功能不全

　　屏障功能差：皮膚角化層、真皮層薄，易受損，粘膜通透性高，纖毛運動及腺體分泌不全，胃酸低，膽酸少。

　　淋巴結(jié)缺乏吞噬細菌的過濾作用，血腦屏障差，敗血癥易并發(fā)腦膜炎。

　　缺乏部分成分，即補體級調(diào)理素等水平低，導致新生兒體內(nèi)的抗菌調(diào)理系統(tǒng)功能差。

　　經(jīng)過臨床一系列方法的檢測，發(fā)現(xiàn)患兒中性粒細胞儲備少，趨化作用差。另外，纖維素結(jié)合蛋白，備解素等數(shù)量不足，這導致身體無法對抗、吞噬細菌，使中性粒細胞吞噬、殺菌能力受到影響。

　　細胞因子能力低下，例如白介素6、腫瘤壞死因子等。

　　•特異性免疫功能不全

　　在新生兒中，以早產(chǎn)兒感染風險最高。主要是因為新生兒在母體內(nèi)待的時間越短，體內(nèi)IgG含量也越低。

　　IgM是無法順利通過胎盤抵達新生兒體內(nèi)的，新生兒感染的幾率與IgG、IgM含量密切相關。兩者含量越高，被革蘭陰性均感染的風險越高，呼吸道、消化道感染的幾率也增加。

　　T細胞的作用難以發(fā)揮，無法產(chǎn)生足量的細胞因子，這也是機體無法抵擋病原體入侵的其中一個原因。

　　巨噬細胞和自然殺傷淋巴細胞功能障礙。

　　細胞免疫功能差，對真菌、病毒及細胞內(nèi)寄生細菌易感。

　　臨床癥狀

　　新生兒在出生后7天為界，如果7天內(nèi)感染新生兒敗血癥，稱之為早發(fā)型敗血癥。由母親垂直傳播引起，其主要的病原體為大腸桿菌，病情極為兇險，常呈暴發(fā)性多器官受累，死亡率高;出生7天后起病稱之為晚發(fā)型敗血癥。由水平傳播引起，主要病原體為葡萄球菌、機會致病菌，常有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染，死亡率相對早發(fā)型敗血癥低。臨床上主要包括以下表現(xiàn)： (1)吃奶量降低，吮吸力小。與之前比，新生兒每天奶量明顯減少，且時間短，吮吸無力，極易被嗆到。

　　哭鬧聲音小。若患上敗血癥后，新生兒會不?？摁[，或僅小聲地哭幾聲便停止。

　　體溫異常。與正常新生兒比較，患上敗血癥的新生兒體溫相對較低，一般在35.5℃下，且四肢會變冷。

　　全身疲軟，活動極少。與正常新生兒比較，患上敗血癥的新生兒四肢活動較少，且四肢或全身都是軟骨無力。拉伸其胳膊時，無明顯的彎曲反應，松開后，胳膊會自然垂落，更不會主動去抓媽媽的手，沒有什么活力。

　　反應遲緩，精神萎靡。受到同樣刺激，敗血癥新生兒的反應不會像正常寶寶那樣，如睜大眼、眼球跟隨物體轉(zhuǎn)動等，他們的反應遲鈍或無反應，表現(xiàn)出昏昏欲睡、無精打采的狀態(tài)。

　　黃疸延遲消失或重新出現(xiàn)。健康寶寶的黃疸會逐漸消失。但患有敗血癥的新生兒黃疸會延遲消失，或者消失之后又重新出現(xiàn)。

　　體重下降、出現(xiàn)休克癥狀。

　　檢查方法

　　新生兒敗血癥發(fā)病隱匿，缺乏特異性表現(xiàn)，其血培養(yǎng)陽性率低，病原菌的分離、培養(yǎng)時間長，使早期診斷受到限制。臨床檢查方法包括以下幾種：

　　實驗室檢查：①血細菌培養(yǎng)：注意污染問題;厭氧菌培養(yǎng);L型細菌培養(yǎng)。②血清涂片找細菌：陽性表明細菌數(shù)量多，感染重。③檢測細菌抗原：用以知抗體測血漿、尿、CFS中的致病菌。

　　其他檢查：血細胞計數(shù)、分子生物學檢測等。

　　治療

　　(1)抗生素治療：在致病菌未明確前，選用兩種抗生素治療。一般選用雙青類:

　　如氨芐青霉素或新青Ⅱ+氨基糖甙類抗生素(如慶大霉素)，包括用氨芐青霉素加新青Ⅱ，通過靜脈滴注給藥。

　　支持療法：保暖、供給足夠熱卡和液體、維持血糖和電解質(zhì)正常。

　　免疫療法：靜脈注射免疫球蛋白;交換輸血;中性粒細胞明顯減少者輸粒細胞;血小板減少者輸血小板。

　　預防

　　預防新生兒敗血癥還需孕婦配合，所以在懷孕期間，定期產(chǎn)檢是必不可少的。另外還需做好消毒措施，需與新生兒接觸的人或物都需進行必要的消毒，如醫(yī)生、護士、器具等，以便切斷感染途徑。

　　加強對高危新生兒的監(jiān)測，注意其面色、體溫及精神狀態(tài);做好皮膚黏膜的護理，尤其是口腔、肚臍部位的衛(wèi)生，避免發(fā)生損傷，出現(xiàn)感染。在擦洗清潔時需用柔軟毛巾，避免因毛巾粗糙，反復摩擦而受損。一旦出現(xiàn)感染，及時給予治療，同時可遵醫(yī)囑使用適量抗生素，降低感染風險。——論文作者：楊松旭