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　　摘要：目的：探討不同年齡組乳腺超聲分型與乳腺癌危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。方法：本次研究選取2012年3月-2018年4月我方醫(yī)院健康查體的女性539例。統(tǒng)計(jì)各年齡組的乳腺超聲分型，并分析乳腺超聲分型與乳腺癌危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。結(jié)果：乳腺超聲分型在不同年齡組所占比例具有明顯差異，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：乳腺超聲分型在不同年齡組所占比例具有明顯差異。年齡、心理狀況良好、情緒抑郁以及BMI與乳腺超聲分型密切相關(guān)。

　　關(guān)鍵詞：乳腺癌;超聲分型;應(yīng)激反應(yīng);乳腺病變

　　臨床研究表明乳腺癌主要發(fā)生于35歲至54歲，且乳腺超聲分型與年齡關(guān)系密切相關(guān)，但不同年齡組乳腺超聲分型與乳腺癌危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究較少[1]。為此，本文通過隨機(jī)選取2012年3月-2018年4月不同年齡組乳腺超聲分型的539例女性作為觀察對象，探討不同年齡組乳腺超聲分型與乳腺癌危險(xiǎn)因素的相關(guān)性，以此為臨床針對不同年齡組乳腺超聲分型女性采取風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

　　相關(guān)期刊推薦：《臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志》是經(jīng)國家科委批準(zhǔn)集超聲影像診斷，治療，工程及基礎(chǔ)研究為一體的科技刊物。國內(nèi)外公開發(fā)行，月刊。是集超聲醫(yī)學(xué)診斷、治療、工程及基礎(chǔ)于一體的專業(yè)性學(xué)術(shù)刊物，堅(jiān)持科學(xué)性與實(shí)用性、基礎(chǔ)與提高相結(jié)合，以國內(nèi)大、中、小型醫(yī)院，醫(yī)學(xué)院校廣大超聲醫(yī)學(xué)工作者、各科臨床醫(yī)生、超聲醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員為主要讀者對象

　　1臨床資料與方法

　　1.1臨床資料

　　本次研究選取2012年3月-2018年4月我方醫(yī)院健康查體的女性539例。539例女性家屬均知情同意，本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

　　納入標(biāo)準(zhǔn)：①無乳腺整形手術(shù)史。②女性。③臨床資料具有可追溯性。④依從性良好。⑤均行乳腺彩超檢查。⑥雙側(cè)乳腺超聲分型一致者。

　　排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力障礙等不能配合調(diào)查問券填寫者。②不能配合長期隨訪者。

　　539例女性中年齡最小21歲，年齡最大的66歲，平均年齡(46.84±3.71)歲。其中經(jīng)病理證實(shí)、超聲檢出共有3例乳腺癌患者。按調(diào)查受試者年齡進(jìn)行劃分，其中<35歲者作為觀察A組，35-55歲作為觀察B組，≥55歲作為觀察C組。

　　1.2研究方法

　　確定不同年齡組女性訪談資料的完整性以及準(zhǔn)確性。并根據(jù)乳腺癌危險(xiǎn)影響因素確定相關(guān)查詢，遵循研究知情同意原則。訪談開始讓受訪者簽署知情協(xié)議書，了解本研究調(diào)查目的。調(diào)查過程中對受試者生活中的具體檢查經(jīng)歷、工作與相應(yīng)事件進(jìn)行客觀性記錄。分析患者的一般資料，包括患者的具體年齡以及是否發(fā)生肥胖、乳腺疾病史、糖尿病、子宮腺肌病等，同時(shí)調(diào)查患者有無、激素替代治療史等。體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥25kg/m2則為肥胖。

　　彩色超聲多普勒檢查儀器選擇飛利浦。探頭頻率為4MHz，涂抹耦合劑后檢查。直接接觸皮膚后依次進(jìn)行橫向、縱向檢察雙側(cè)腋窩以及各個(gè)乳房區(qū)域。

　　1.3臨床觀察指標(biāo)

　　乳腺超聲分型根據(jù)楊璐[2]研究中提出的四種類型(導(dǎo)管型、混合型、致密型、不均質(zhì)型)進(jìn)行分類。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　本課題女性研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示。非正態(tài)數(shù)據(jù)采用Median(IQR)。多因素采用Logistic回歸分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　各年齡組的乳腺超聲分型詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。乳腺超聲分型在不同年齡組所占比例具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　本次研究發(fā)現(xiàn)乳腺超聲圖像在不同年齡段有著特異表現(xiàn)，這是因?yàn)槟挲g小于35歲的女性多為導(dǎo)管型乳腺，乳腺導(dǎo)管管徑尚未完全變細(xì)，乳腺小葉尚未消失，而隨著年齡的不斷增加，小葉周圍纖維組織也在不斷增加，使得35歲-55歲這一年齡區(qū)間致密型以及不均質(zhì)型的比例逐漸升高，而隨著乳腺實(shí)質(zhì)不斷減少，女性年齡在超過55歲后，乳腺實(shí)質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維結(jié)締組織，或者被脂肪組織取代，所以不均質(zhì)型以及致密型較為多見，與研究結(jié)果基本一致[3]。此外本次研究發(fā)現(xiàn)心理狀況(心理狀況良好、情緒抑郁)與致密型乳腺密切相關(guān)，這是因?yàn)榫褚蛩厝缃箲]、抑郁等負(fù)面情緒可引起體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，在應(yīng)激事件導(dǎo)致雌激素水平異常的影響下女性會(huì)出現(xiàn)致密型乳腺，且情緒因素可影響各個(gè)年齡段的女性人群，在持續(xù)的情緒應(yīng)激影響下會(huì)加速乳腺腫瘤生長，緊張以及焦慮等負(fù)面情緒的長期影響是縮短乳腺腫瘤疾病潛伏期的重要因素[4]。此外體重過高者體內(nèi)游離脂肪酸可促進(jìn)雌激素分泌，進(jìn)而加快上皮細(xì)胞增殖，對腫瘤細(xì)胞增生有一定影響。

　　綜上所述，乳腺超聲分型在不同年齡組所占比例差異具有明顯差異，年齡、心理狀況良好、情緒抑郁以及BMI與乳腺超聲分型密切相關(guān)，且其中心理應(yīng)激因素以及BMI因素是影響乳腺癌危險(xiǎn)的因素，值得臨床重視。